Muguras sāpes: cēloņi, ārstēšana

Muguras sāpes ir neatliekama problēma medicīnā. Līdztekus tam, ka muguras sāpes ir viens no biežākajiem iemesliem ārsta apmeklējumam, daudzi šīs problēmas aspekti joprojām ir slikti izprotami, un ir ļoti maz ārstēšanas metožu, kam ir spēcīga pierādījumu bāze.

Dzīves laikā 70-80% iedzīvotāju vismaz vienu reizi cieš no muguras sāpēm. Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem sāpju izplatība muguras lejasdaļā sasniedz 40-80%. 10-20% pacientu darbspējas vecumā akūtas muguras sāpes pārvēršas hroniskās. Tieši šai pacientu grupai ir raksturīga nelabvēlīga atveseļošanās prognoze, un tā veido 80% no visiem veselības aprūpes izdevumiem muguras sāpju ārstēšanai.

Muguras sāpes ir pazīstamas ikvienam. Pat tie, kuri nezināja par ārstiem, dažkārt piedzīvo sāpīgas sajūtas, kas rodas gan ejot, gan atpūtai, sabiedriskajā transportā, darbā, pat miega laikā. Parasti pirmās diskomforta izpausmes mugurā ir saistītas ar nogurumu, pārmērīgu darbu, pārmērīgu fizisko piepūli. Patiešām, muguras sāpes bieži vien pāriet pašas pēc dažām atpūtas stundām. Tomēr hroniskas sāpes rada bažas. Un ne velti. Galu galā tas var būt viens no pirmajiem signāliem par mugurkaula vai citu iekšējo orgānu slimībām.

Kas izraisa muguras sāpes?

Parasti traumas vai vienkārši ievainojumi izraisa šāda veida diskomfortu, proti:

• lūzumi;
• skolioze;
• Spazmas;
• Muskuļu stiepšana;
• Sirds, nieru slimības;
• Trūce;
• Osteohondroze.

Meitenēm muguras sāpes, ko pavada nogurums, norāda uz grūtniecību. Sāpes mugurā ir raksturīgas cilvēkiem, kuri maz pārvietojas, ilgstoši strādā pie datora vai nodarbojas ar fizisku darbu, kas saistīts ar smagu priekšmetu pārnēsāšanu. Arī veicina sāpīgu sajūtu parādīšanos nepietiekams uzturs, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana.

Kas izraisa muguras sāpes?

Vertebrogēnas patoloģijas klīniskās izpausmes ir kompresijas-išēmiskie sindromi, galvenokārt radikulopātija (no 5 līdz 10%) un muskuļu tonizējoši refleksu sindromi, kas pavada radikulopātiju vai tiek novēroti atsevišķi (90%).

Katrs lokāls sāpju stimuls, pirmkārt, izraisa refleksu tam atbilstošajā segmentā. Šajā zonā mēs novērojam ādas hiperalgēzijas zonu, muskuļu sasprindzinājumu, sāpīgus periosta punktus, kustību ierobežojumus attiecīgajā mugurkaula segmentā un (iespējams) iekšējā orgāna darbības traucējumus. Tomēr refleksa efekts neaprobežojas tikai ar vienu segmentu. Distrofiskas izmaiņas vienā mugurkaula kustības segmentā izraisa ievērojama skaita segmentu reakciju, kas izraisa sasprindzinājumu muguras ekstensoros muskuļos. Patoloģija perifērijā izraisa centrālu reakciju; tas noved pie kustības stereotipa izmaiņām, kas ir veids, kā aizsargāt bojāto struktūru. Tādējādi rodas izmainīts kustības veids, kas var saglabāties pat pēc perifērā procesa, kas to izraisījis, likvidēšanas.

Sāpes mugurā raksturo ne tikai lokāls sāpju sindroms, bet arī nozīmīgas psiholoģiskas izpausmes. Sāpju augstumā attīstās izteikta trauksmes sajūta, līdz pat depresijai. Vienlaikus vērojama emocionāla nestabilitāte sāpju novērtēšanā, kā arī sāpju ārējo izpausmju pārspīlēšana vai, gluži otrādi, nepamatoti pārmērīga piesardzība kustībās. Tajā pašā laikā cieši tiek apvienoti veselības un darba aspekti, to kombinācija ar ekonomiskajiem rādītājiem, darba zaudēšanas risks. Tikai ģimenes ārsts var ņemt vērā visus dažādus faktorus pacienta ārstēšanā.

Ilgstošas muguras sāpes, kuru dēļ jāgriežas pie ārsta, rodas pašu skriemeļu, starpskriemeļu disku un locītavu, mugurkaula saišu vai muskuļotā rāmja bojājumu dēļ. Šajā gadījumā slimība, kas izraisīja sāpju parādīšanos, var būt gan salīdzinoši labvēlīga ārstēšanas un prognozes ziņā (piemēram, osteohondroze), gan letāla (metastāzes mugurkaulā, multiplā mieloma).

Turklāt muguras sāpes var būt saistītas ar iekšējo orgānu slimībām, piemēram, pielonefrītu, iekšējo dzimumorgānu slimībām, zarnu apakšējo daļu.

Muguras sāpēm dažādu mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku bojājumu gadījumā ir kopīgas patoģenētiskas pazīmes. Pašlaik ir atzīti trīs galvenie patofizioloģiskie mehānismi muguras sāpju attīstībai. Pirmais mehānisms ir saistīts ar perifēro sensibilizāciju, tas ir, ar perifēro sāpju receptoru (nociceptoru) uzbudināmības palielināšanos traumas, infekcijas vai citu faktoru dēļ. Nociceptori, kas ir atbildīgi par muguras sāpēm, atrodas starpskriemeļu diska annulus fibrosus, aizmugurējā gareniskā saite, supraspinatus, interspinous un intertransversālās saites, dura mater zonas, facet un sacroiliac locītavas, muguras nervu saknes, mugurkaula gangliji, paravertebrālie muskuļi. Skriemeļiem un ligamentum flavum parasti nav nociceptoru. Starpskriemeļu diska centrālajā daļā ir liels daudzums enzīma fosfolipāzes A₂, kas ir iesaistīts arahidonskābes metabolismā, kā rezultātā veidojas sāpju mediatori, piemēram, prostaglandīni un leikotriēni. Turklāt neirogēnie sāpju mediatori, piemēram, P viela, vazoaktīvais zarnu peptīds (VIP) un kalcitonīna gēnu regulētais peptīds, var izdalīties no maņu šķiedrām, kas ieskauj muguras smadzeņu aizmugurējo ragu, kas izraisa sāpes. Viela P un VIP veicina proteāžu un kolagenāžu enzīmu aktivitātes palielināšanos un var veicināt deģeneratīvos procesus trīs locītavu kompleksā (starpskriemeļu disks, skriemeļa un fasešu locītava). Receptoru sensibilizācija rodas muguras muskuļu un skeleta audu bojājumu un šo pretiekaisuma vielu izdalīšanās rezultātā. Tā rezultātā pat vāji mehāniski stimuli aktivizē nociceptorus un izraisa sāpes.

Otrs patofizioloģiskais mehānisms – nervu ektopija – rodas saknes, nerva vai mugurkaula ganglija bojājuma rezultātā to traumas, kompresijas vai išēmijas laikā. Mazinās sensoro neironu uzbudināmības slieksnis, parādās ārpusdzemdes spontānu impulsu avoti, kā rezultātā rodas neiropātiskas vai radikulāras sāpes, kuras ir grūti ārstēt. Vēl viens potenciāls radikulāru sāpju avots ir mugurkaula ganglijs.

Trešais mehānisms ir saistīts ar centrālo sensibilizāciju, ko raksturo funkcionējošo struktūru skaita palielināšanās muguras smadzenēs un smadzenēs, kad perifērijā notiek nociceptīvā stimulācija. Ikreiz, kad rodas sāpīgs kairinājums, tas pastiprinās muguras smadzenēs, izraisot sāpju palielināšanos. Tajā pašā laikā pat vāja aferentu stimulācija veicina tā saukto centrālo sāpju parādīšanos. Tieša smadzeņu trauma (mugurkaula trauma, insults) var izraisīt arī centrālo sensibilizāciju.

Kāda ir muguras sāpju būtība?

Parasti muguras sāpes ir sāpes, velk, koncentrējas noteiktā mugurkaula zonā. Tomēr ir arī asi, negaidīti uzbrukumi, tā sauktais lumbago. Ir iespējama arī muguras sāpju apstarošana ar izplatīšanos uz ekstremitātēm, kaklu, pleciem. Tādējādi iespējamas dažādas muguras slimību izpausmes, kas liecina par uzmanību, ar kādu jāārstē slimības stadijas un tās veida noteikšana.

Kā atpazīt muguras sāpes?

Lai noteiktu nepieciešamo ārstēšanu, ārsti, kā likums, vispirms aprunājas ar pacientu, interesējoties par simptomiem, kas izraisījuši muguras sāpes, kā arī citu orgānu stāvokli. Var būt nepieciešamas arī asins un urīna analīzes, kā arī fiziska pārbaude.

Starp izmantotajām mūsdienu diagnostikas metodēm:

• Rentgens;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• Datortomogrāfija.

Kā tiek ārstētas muguras sāpes?

Diemžēl nav iespējams pilnībā atbrīvoties no tāda stāvokļa kā muguras sāpes, tomēr iespēja samazināt diskomfortu ir augsta. Šim nolūkam tiek izmantotas medicīniskās metodes, kā arī konservatīvās medicīnas metodes.

Tātad, no visbiežāk lietotajām zālēm:

1. Pretiekaisuma līdzekļi;
2. Hondoprotektori;
3. Muskuļu relaksanti;
4. Pretsāpju līdzekļi.

Tomēr atcerieties, ka visu šo zāļu pārmērīga lietošana var izraisīt blakusparādības, tāpēc iegādājieties un lietojiet tās tikai pēc ārsta ieteikuma.

Konservatīvās medicīnas metodes parasti ir nesāpīgas un nesagādā sarežģījumus, tomēr tās jālieto arī ārsta vadībā, kurš ņems vērā Jūsu muguras sāpes. Piemēram, ar pagātnes sirds slimībām, trūci, problēmām ar asinsvadiem un asinsriti manuālās terapijas metodes var tikai kaitēt. Starp dažādās klīnikās plaši izmantotajām nemedikamentozajām metodēm var atšķirt:

• Masoterapija;
• Fizioterapijas procedūras;
• Manuālās terapijas metodes;
• Akupunktūra;
• Lāzera terapija;
• Elektroforēze.

Atcerieties, ka jebkuru no šīm darbībām drīkst veikt tikai profesionāļi!

Ārstēšanas kurss, kā likums, ilgst apmēram divas līdz trīs nedēļas, un, lai nostiprinātu rezultātu, jūs varat savienot ārstēšanu sanatorijā.

Kā novērst muguras sāpes?

Lai muguras sāpes jūs apgrūtinātu reti, ievērojiet šos noteikumus:

• Saglabā savu stāju, neliecies;
• Nestrādājiet ilgi tajā pašā pozā;
• Centieties mazāk sēdēt sakrustotām kājām;
• Veiciet mazāk pēkšņas kustības;
• Gulēt uz cietas gultas;
• Ēd pareizi, atmest smēķēšanu un alkoholu;
• Nodarbojieties ar sportu, apmeklējiet sporta zāli vai peldbaseinu, apmeklējiet aerobikas vai jogas sekcijas;
• Nestaigājiet ilgu laiku ar augstiem papēžiem.

Muguras sāpes ir diezgan nepatīkamas, īpaši hroniskās izpausmēs un asos uzbrukumos, tomēr pareiza ārstēšana un aktīvs dzīvesveids var viegli palīdzēt tikt galā ar šo problēmu!